Análise dos fatores de risco ou de proteção para fluorose dentária em crianças de 6 a 8 anos em Fortaleza, Brasil / Analysis of protection or risk factors for dental fluorosis in 6 to 8 year-old children in Fortaleza, Brazil

OBJETIVO: Investigar os fatores de risco ou de proteção para a fluorose dentária na dentição permanente de crianças de 6 a 8 anos em um bairro no Município de Fortaleza, Brasil. MÉTODOS: Este estudo de caso-controle incluiu 67 crianças com fluorose nos incisivos superiores e inferiores permanentes erupcionados, conforme o índice de Dean, e 57 controles. A presença de fluorose foi determinada como variável dependente. Os dados acerca das variáveis independentes foram obtidos através de entrevistas com os pais das crianças. O teste exato de Fisher foi utilizado para verificar a existência de associação entre fluorose e as variáveis independentes. Foi calculada a razão de chances (odds ratio, OR) para verificar a associação e a probabilidade de fluorose no grupo-caso, ambos com significância de 95 por cento. RESULTADOS: Houve associação significativa da fluorose com tipo de moradia (própria, alugada ou ocupada), mas não com fonte de água para consumo ou uso de dentifrícios fluoretados e suplementos de flúor. Na análise univariada, o risco de fluorose foi maior em crianças que iniciaram o consumo de leite em pó reconstituído com água antes dos 2 anos de idade (OR = 4,53; IC95 por cento: 1,07 a 26,74) e nas que não mamaram (OR = 6,66; IC95 por cento: 1,61 a 38,62). Na análise multivariada, somente a amamentação apresentou associação com a fluorose (4,54; IC95 por cento: 1,21 a 16,66). CONCLUSÕES: A amamentação se configurou como fator de proteção contra a fluorose. É preciso estabelecer critérios de classificação mais específicos para permitir a investigação de relações entre fluorose e classe socioeconômica.

OBJECTIVE: To investigate protection or risk factors for dental fluorosis in permanent teeth of 6 to 8 year-old children in a neighborhood of Fortaleza, Brazil. METHODS: This case-control study included 57 controls and 67 children with fluorosis affecting superior and inferior incisors teeth as determined by the Dean classification criteria. Presence of fluorosis was considered as the dependent variable. Data concerning independent variables were obtained through interviews with the parents. Fisher's exact test was used to determine associations between fluorosis and the independent variables. Odds ratios (OR) were calculated to investigate associations and likelihood of fluorosis in the case group, with 95 percent significance level. RESULTS: Fluorosis was significantly associated with type of housing (owned, rented or squatted), but not with the source of drinking water or use of fluoridated toothpaste and fluoride supplements. Univariate analysis showed that the risk of fluorosis was higher in children who began drinking powdered milk mixed with water before 2 years of age (OR = 4.53; IC95 percent: 1.07-26.74) and in those who did not breastfeed (OR = 6.66; IC95 percent: 1.61-38.62). In the multivariate analysis, only breastfeeding was associated with fluorosis (4.54; IC95 percent: 1.21-16.66). CONCLUSIONS: Breastfeeding was a protection factor against fluorosis. More specific categorization criteria must be established to investigate relationships between fluorosis and socioeconomic class.

Fluorosis in rats exposed to oscillating chronic fluoride doses

Considering that blood fluoride concentration varies according to fluoride exposure and that dental fluorosis is related to the amount of enamel formed under a given fluoride dose, the present study investigated whether the fluorosis produced by an oscillating chronic fluoride dose would be similar to that caused by exposure to a constant dose, representing the mean of the oscillation during a given time. Rats received during 78 days water with fluoride concentrations of 0, 12.5, 25 or 37.5 µg F/mL, or oscillating concentrations of 12.5 and 37.5 µg F/mL every 72 h (mean exposure=25 µg F/mL). The concentrations of fluoride in the plasma, femur and incisors of the rats were determined at the end of the experimental period. Also, the enamel dental fluorosis index was determined in the incisors using a quantitative method developed by our research group named Dental Fluorosis by Image Analysis (DFIA). Fluoride concentrations in plasma, femur and teeth, and DFIA increased linearly for constant fluoride concentrations in water (p<0.0001, r values=0.87-0.98). The results of the oscillating group and the groups receiving 25 µg F/mL did not differ significantly (p>0.05). The findings of this study suggest that in animals chronically exposed to symmetrically oscillating fluoride doses, the resulting dental fluorosis reflects the metabolic effect of the mean of the oscillating doses.

Considerando que a concentração de fluoreto no sangue varia de acordo com a exposição ao fluoreto, e que a fluorose dental está relacionada com a quantidade de esmalte formado sob determinada dose de fluoreto, este estudo avaliou se a fluorose resultante da exposição a doses oscilantes de fluoreto seria semelhante àquela causada pela exposição a uma dose constante, representativa da média das oscilações durante um determinado tempo. Durante 78 dias, ratos receberam água com concentrações constantes de fluoreto de 0; 12,5; 25 ou 37,5 µg F/mL, ou concentrações oscilantes de 12,5 e 37,5 µg F/mL alternados a cada 72 h (média de exposição = 25 µg F/mL). Concentrações de fluoreto no plasma, fêmur e dentes incisivos dos ratos foram determinadas após o período experimental. O índice de fluorose, observado nos incisivos dos ratos, foi quantificado usando um método de análise de imagem desenvolvido para essa pesquisa, denominado de índice de fluorose por análise de imagem (DFIA, em Inglês). A concentração de fluoreto no plasma, fêmur e incisivo dos ratos, assim como o DFIA, aumentaram de forma linear para as concentrações constantes de fluoreto na água (p<0,0001, r=0,87-0,98). Não houve diferença significativa entre o grupo que recebeu doses oscilantes e o grupo que recebeu 25 µg F/mL (p>0,05). Os resultados sugerem a fluorose dental decorrente de exposição crônica de animais a doses de fluoreto oscilantes e simétricas reflete o efeito metabólico da média da oscilação.

Marginal integrity and microleakage of direct and indirect composite inlays: SEM and stereomicroscopic evaluation

O objetivo deste estudo foi avaliar a microinfiltração em restaurações diretas e indiretas em resina composta por meio de estereomicroscopia e microscopia eletrônica de varredura (MEV). Trinta incisivos bovinos foram lixados de forma a produzir uma plataforma incisal, simulando a face oclusal de um molar humano. Cada dente recebeu dois preparos proximais com 8º e término cervical em esmalte ou dentina. Uma cavidade foi restaurada pela técnica direta com Filtek Z250/Single Bond, e a outra pela técnica indireta com Solidex/RelyX ARC/Single Bond. As amostras foram armazenadas em água a 37°C por 24 horas e então imersas em solução de 50% de nitrato de prata por 6 horas em recipiente escuro. As amostras foram lavadas em água corrente, imersas em solução reveladora e expostas à luz fluorescente por 12 horas. Os dentes foram seccionados para avaliação da penetração do marcador em lupa estereoscópica e MEV. Não houve diferença entre as técnicas direta e indireta para o término em esmalte, porém, para o término em dentina, a técnica indireta resultou em menor infiltração. MEV mostrou infiltração similar à da lupa estereoscópica. A análise por meio de lupa estereoscópica e MEV melhora a avaliação da microinfiltração.

Evaluation of microleakage in human, bovine and swine enamels

A adequação de dentes bovinos e suínos na substituição de dentes humanos extraídos tem sido avaliada em vários estudos. O objetivo deste estudo in vitro foi analisar o padrão de infiltração marginal em esmaltes humano, bovino e suíno. Cavidades cúbicas (2 x 2 x 2 mm3) foram realizadas em blocos de esmalte obtidos de dentes molares humanos, incisivos bovinos e molares suínos. As cavidades foram restauradas com compósito resinoso fotopolimerizável e cimento de ionômero de vidro. Os espécimes foram submetidos à termociclagem por 1.000 ciclos entre 5 ± 2ºC e 55 ± 2ºC e imersos em azul de metileno a 2%, por 12 horas. A concentração de corante infiltrado foi medida, quantitativamente, através de espectrofotometria. Os dados foram transformados em µg/ml e submetidos à análise estatística ANOVA, seguida pelo teste de Tukey. As médias de infiltração marginal (µg/ml ± DP) nos esmaltes bovino e suíno não foram significativamente diferentes (0,0668 ± 0,0246 vs. 0,0674 ± 0,0286), mas foram superiores e estatisticamente diferentes (p < 0,01) das encontradas no esmalte humano (0,0407 ± 0,0195, p < 0,01), e as médias de infiltração marginal foram superiores nas restaurações realizadas com o cimento de iônomero de vidro (0,0695 ± 0,01313 vs. 0,0471 ± 0,0163, p < 0,01). Os resultados permitiram concluir que os substratos bovino e suíno permitem uma maior infiltração marginal que o esmalte humano, indicando que a capacidade de selamento marginal pode ser afetada por diferenças entre esses substratos. Os resultados indicam que se deve ter prudência na substituição do esmalte humano em estudos laboratoriais de microinfiltração.

role of smooth-ended ameloblasts in enamel protein degradation in the rat incisor pigmentation

Rats were perfused with glutaraldehyde. The lower incisors were dissected free. Mid-sagittal slice was cut through the entire incisor, deimneralized. The pigmentation zone was isolated and further sliced into cross sections. These sections were incubated for CMPase. CMPase reaction product were associated with the lateral cell memberane of subclass II and Subclass III. This localization confirm the role of extracellular space of SM as a route of enamel proteins during maturation